El I Encuentro Internacional y el X Congreso del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME), celebrado en Bilbao recientemente, concluyó en un decálogo dónde se recoge el análisis del estado de salud del sistema sanitario español y se insta a tomar medidas concretas para corregir las consecuencias graves que está teniendo sobre el bienestar físico y mental de sus profesionales.

Con la presencia de las principales autoridades políticas y sanitarias del País Vasco, representante del Ministerio de Sanidad, la Junta de Gobierno del Consejo General de Colegios Médicos del País Vasco, la Junta Rectora y de Patronos de la Fundación para la Protección Social de la Organización Médica Colegial, presidentes de Colegios de Médicos y expertos de diferentes ámbitos, se ha celebrado en Bilbao el I Encuentro Internacional y el X Congreso del PAIME bajo el lema: “La Atención Integral al Sistema de Salud Enfermo”.

A lo largo de los distintos espacios programados, cuatro mesas, tres foros de debate y dos conferencias, se ha hecho un recorrido sobre cómo afecta la salud del sistema sanitario a la salud de sus profesionales.

Partiendo de la premisa de que el sistema de salud actualmente está enfermo, se ha realizado una anamnesis, un diagnóstico de la situación y una propuesta  de tratamiento, integrando en las diferentes fases, la perspectiva de la Administración General de Sanidad, de la profesión médica, de los pacientes y del modelo educativo; un modelo educativo que ha hecho su propio análisis y diagnóstico a través de los estudiantes, residentes, tutores y decanos; un del modelo de contratación laboral del siglo XXI que ha contado con la voz de las gerencias, de los expertos en salud laboral, los sindicatos, y los propios profesionales médicos.

Analizada la situación y realizado el diagnóstico, se ha propuesto un tratamiento desde un modelo organizativo y de gestión del PAIME colegial mediante la utilización de herramientas para la creación de un modelo estable. Asimismo, se ha analizado el ejercicio de la Medicina en el siglo XXI, con nuevos roles y retos por la aparición de equipos multidisciplinares. Se ha visibilizado el ejercicio de la profesión médica desde la perspectiva de género valorando factores de riesgo y factores de protección de la salud mental. También se ha abordado el análisis de los modelos de sistemas sanitarios europeos, de las prácticas saludables y de riesgo de estos. Finalmente, se ha hecho una propuesta, con visión de futuro para desarrollar en este siglo, un sistema de salud sano, que proteja a sus médicos.

Todos estos temas han sido abordados bajo un prisma nacional e internacional, integrando las diferentes perspectivaspolíticas, laborales, de la propia profesión médica, sindicatos, estudiantes, residentes, docentes, gerencias y pacientes.

A lo largo del desarrollo del programa se han extraído las siguientes conclusiones:

1. Los problemas de salud de los médicos y médicas se asocian al empeoramiento de sus condiciones de trabajo, la precariedad, el exceso de horas de trabajo, la sobrecarga laboral, la sensación de estar sobrepasados y la dificultad de desconectar durante el tiempo de ocio. LINK
2. La situación de malestar y los problemas de salud de los médicos españoles en el momento actual son atribuibles tanto a la situación vivida en la pandemia de COVID-19, como a las distorsiones generadas en el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud (SNS). Todo ello, junto con el aumento de conciencia social para romper el estigma y pedir ayuda ante una enfermedad mental, ha hecho que se duplique el número de médicos atendidos en el PAIME en los últimos años, concretamente un 40% entre los años 2021-2022. LINK
3. La radiografía del SNS muestra cómo los defectos estructurales del mismo se han ido agravando con el tiempo y que, junto con el impacto de la pandemia, han provocado un clima de inestabilidad laboral, desgaste profesional y precariedad, jornadas de guardia interminables y sin libranza, diferencias de condiciones de trabajo y remuneración entre los médicos de hospitales en las diferentes comunidades. Todo esto redunda en el empeoramiento de un valor tan crucial para la profesión como es el de la relación médico paciente. LINK
4. El escáner del sistema sanitario actual muestra que está orientado hacia la enfermedad y no hacia la salud. Para poder mantener el modelo y sanar el sistema es necesario reorientarlo y trabajar para lograr una mayor gobernanza y que ésta esté liderada por el Ministerio de Sanidad con acuerdos vinculantes. Entre las medidas básicas para reflotar el sistema es imprescindible contar con más financiación, especialmente en la atención primaria, dotar a los profesionales sanitarios de mayor autonomía e incluir en la toma de decisiones a los profesionales y a los pacientes. LINK
5. El análisis del modelo educativo evidencia que la profesión médica se ve sometida, tanto en el acceso a los estudios del grado como durante la carrera, y posteriormente en el inicio de la práctica clínica, a unos elevados niveles de exigencia y de estrés que pueden incidir seriamente sobre la salud mental de los discentes y residentes. Sensibilizar a los estudiantes de Medicina desde las propias facultades es esencial para detectar y corregir los riesgos psicosociales a los que se enfrenta la profesión. La motivación hacia el estudio, el aprendizaje significativo y la complicidad del tutor como valor de referencia es fundamental para identificar durante la formación las principales fuentes de malestar psicológico y para promover la responsabilidad del autocuidado para una praxis médica saludable. Las facultades de Medicina, junto con los colegios médicos, juegan un papel esencial en este aspecto. LINK
6. El Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME) es una herramienta fundamental en la detección temprana y el tratamiento de los profesionales que sufren problemas de salud mental, adicciones u otras dificultades personales. Su existencia representa el compromiso de la profesión con el cuidado de la salud de los médicos establecido como deber deontológico y un excelente instrumento de control de la buena praxis y de garantía de la seguridad de los pacientes, por lo que debería formar parte de la Estrategia de Salud Mental nacional y de las CCAA y coordinarse con las políticas de los departamentos de salud laboral. Es función y responsabilidad de las Juntas Directivas de los colegios de médicos divulgar y potenciar entre los colegiados el Modelo PAIME y garantizar la atención a todo médico enfermo. LINK
7. El trabajo interdisciplinar es imprescindible desde la base del Sistema de Salud, de forma que personal sanitario y no sanitario compartan objetivos, metodologías y buena praxis. La existencia de equipos multidisciplinares bien dotados y organizados en los centros de trabajo actúa como un factor protector ya que disminuyen la carga de estrés de los profesionales, favorecen un reparto racional y justo de tareas y cargas y propician el apoyo mutuo, máxime ahora con los retos que nos plantea la transformación digital. LINK
8. Es necesario reflexionar acerca del impacto que tiene la feminización de la profesión médica y tener en cuenta los desafíos a los que nos enfrentamos en el ámbito laboral para facilitar la conciliación laboral y familiar y erradicar la brecha salarial existente. Es esencial aplicar la perspectiva de género a las nuevas estrategias organizativas para el ejercicio de la profesión. LINK
9. La salud de los sistemas sanitarios español y europeos debe ser objeto de una evaluación constante. Los sistemas que han implementado prácticas saludables demuestran que es posible mejorar la calidad de vida de los médicos y de su ejercicio profesional. Estas prácticas deben considerarse como estándares en la gestión de los recursos humanos de la atención médica. El agotamiento y el síndrome de burnout son riesgos reales en la profesión médica ante los cuales los sistemas de salud deben tomar medidas concretas para prevenirlos y abordarlos. La movilidad de los médicos entre países resalta la necesidad de tomar medidas concretas para hacer que los diferentes sistemas sanitarios sean más atractivos y sostenibles sin ser competidores entre ellos como empleadores. LINK
10. El futuro de un Sistema de Salud sano para el siglo XXI depende de todos los que forman parte del mismo. Se trata de reforzar el Sistema Sanitario para mejorar las condiciones laborales, para poder tomar medidas correctoras ante los riesgos identificados y las carencias encontradas y así poder también prevenir las consecuencias sobre la salud de los médicos y de los pacientes. LINK

Finalizamos esta décima edición del Congreso PAIME haciendo énfasis en el compromiso de todos con el cuidado del Sistema Sanitario para un mejor desarrollo de la profesión médica. La salud de nuestros profesionales está intrínsecamente ligada a la calidad de la atención médica que brindan, y la atención a su bienestar debe ser una prioridad constante del propio médico, pero también del propio Sistema.

Instamos a una evaluación de urgencia del estado de salud del Sistema Nacional de Salud, a tomar medidas concretas para corregir las consecuencias graves que está teniendo sobre el bienestar físico y mental de los profesionales sanitarios y a actuar a tiempo desde la prevención de sus causas.

El cambio hacia un Sistema Sanitario más sano necesita contar con la participación de sus profesionales en el diagnóstico temprano de los factores de riesgo y de una toma de decisiones para el reajuste ágil del modelo. Siempre desde un aprendizaje continuo y con la mirada puesta en modelos de éxito en el entorno internacional.