25/05/20 La Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc) ha recordado, con motivo de un análisis de investigaciones y revisiones llevadas a cabo por diferentes sociedades científicas como la European Network for Smoking and Tobacco Prevention, la Sociedad Española de Epidemiología o la propia Semfyc, de que fumar incrementa tanto la probabilidad de desarrollar síntomas severos de Covid-19, como de ingresar en las Unidades de Cuidados Intensivos hospitalarias, requerir ventilación mecánica y fallecer víctima de dicha enfermedad

El estado de alarma y la reordenación de los circuitos de atención en los centros de salud ha modificado el desarrollo natural de la Semana Sin Humo, caracterizada por la presentación de los resultados de su encuesta homónima y por la realización de numerosas actividades presenciales en los centros de salud de todo el territorio nacional, como espacio de atención más próximo a la comunidad.

Sin embargo, el Grupo de Abordaje al Tabaquismo de la Semfyc (GAT-semFYC) ha constatado que cualquier actividad de concienciación de deshabituación tabáquica toma ahora «más relevancia que nunca» dada la relación que tiene el tabaco con las patologías respiratorias.

Por ello, y con miras a concienciar sobre el riesgo de mantener esta conducta, GAT-semFYC ha realizado un análisis orientado a buscar evidencias de la relación entre tabaquismo y Covid-19. Además de las propias complicaciones que el binomio epidemia de Covid19-tabaquismo implica, existe un conjunto subyacente de elementos como, por ejemplo, la relación entre confinamiento y tabaquismo, o el mayor riesgo de contagio que suponen algunas forma de consumo tabáquico como las cachimbas.

En relación al grado de consumo y al posible cese del mismo durante el confinamiento, la encuesta de la Semana Sin Humo de este año, disponible hasta el próximo 31 de mayo, ha incluido varias cuestiones sobre tabaquismo y Covid-19. Precisamente, una de ellas pregunta a los médicos de familia si han detectado relación entre el confinamiento y la prevalencia de tabaquismo en España.

«Los comportamientos de los fumadores durante este periodo, consumos o ventas de elaboraciones de tabaco, permitirán extraer estimaciones válidas analizadas convenientemente con tiempo suficiente», ha señalado el coordinador de la Semana Sin Humo, Emilio Salguero. Asimismo, en esta revisión de la evidencia, según señalan desde el grupo de Abordaje al Tabaquismo, los antecedentes orientan sobre la «peligrosa» relación que puede tener fumar en tiempos de Covid-19. Los primeros estudios han demostrado que, por ahora, el único mecanismo de entrada del SARS- CoV-2 es un receptor muy específico: el llamado ECA 2, que se encuentra especialmente presente en el epitelio del aparato respiratorio.

«El dato preocupante, señalan desde el Grupo de Abordaje al tabaquismo de la Semfyc, es que se ha demostrado en estudios histológicos que la expresión de estos determinados receptores es mayor (hasta un 25%) en pacientes fumadores. Incluso en exfumadores recientes esta expresión es mayor que en no fumadores, aunque menor que en fumadores activos», han dicho desde la organización. De este modo, la mayoría de los estudios y revisiones de las diferentes series de casos, apuntan a que los fumadores con enfermedad COVID-19 tienen peor pronóstico.

Asimismo, el Grupo de Abordaje al tabaquismo de la Semfyc ha señalado que hay estudios que aseveran que los fumadores son 1,4 veces más propensos a tener síntomas más severos de COVID-19; y son aproximadamente 2,4 veces más sensibles a ingresar en UCI, a necesitar respiración asistida o a morir, comparado con no fumadores.

En otra revisión más reciente se definen los tres principales factores de riesgo para desarrollar una condición crítica o mortal en Covid-19: ser varón, tener más de 65 años y fumar. Por último, en un metaanálisis publicado online el pasado 11 de mayo, los autores concluyen que, según sus análisis, fumar es un factor de riesgo de progresión de la Covid-19, de modo que los fumadores tienen casi dos veces más posibilidades de progresión severa de la enfermedad que los no fumadores.

Al mismo tiempo, la organización ha recordado que revisiones científicas han demostrado que el fumador es más propenso a tener infecciones respiratorias, desde infecciones de vías altas hasta catarros pasando por neumonías. En cuanto a epidemias anteriores de otros coronavirus como el MERS, (epidemia que se extendió en Oriente Medio en 2014 con menor capacidad de contagio, pero con mucha mayor letalidad), las revisiones científicas informaron de que ser fumador o haber fumado era un importante factor de riesgo que llegaba a triplicar la probabilidad de sufrir la enfermedad y, además, aumentar la mortalidad.

Además de supuestas mayores complicaciones, podría existir un riesgo mayor de contagiarse de Covid-19 por el mero hecho de fumar. Gestos como llevarse la mano que sujeta al cigarrillo a la boca o el uso de ceniceros no privados, podría aumentar el riesgo. Este riesgo es muy alto si se comparten fuentes de consumo como cachimbas o porros. «Todos estos antecedentes nos orientan sobre la peligrosa relación que puede tener fumar en tiempos del COVID- 19», han zanjado desde el Grupo de Abordaje al Tabaquismo de la Semfyc.